村居调查报告

村居调查报告

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有关数据表明，近几年来，地区农民收入持续不断增加，年胜一年，对数据深入分析发现，村民们推陈出新，一改日出而耕，日落而息的传统农业模式，发展多项经营的商品农业，另外农民思想也发生转变，不再固守土地，离乡务工也推动了农民收入水平的提高。

自从镇政府提出“农民增加收入一个主要途径是调整农业产业结构”以来，乡党委、政府带领村民紧紧围绕粮食增产、农业增效、农民增收抓调整，突出本地优势、因地制宜发展订单农业、大棚农业。在种植小麦，玉米的基础上，建设大棚生产基地，种植绿色生态食品，凭借是北京郊区的良好区位，大棚种植渐渐成为农民增收的重要渠道，相比前几年来看，农业的比较收益大幅提高提高，农民的人均收入由2500上升到3200.。

农民增加收入的另一个主要途径是外出务工收入据统计，全乡总劳力8206人，其中长年外出务工劳动力2966人，约占总人口20.4%。从调查情况来看，外出务工劳动力按每年最低纯收入2400元来算，全乡仅外出务工一项可带回资金712万元，人均498元。

在人民取得骄人的成绩同时，也存在着中国底层劳动人民的普遍弱势。

当前农民的消费开支负但仍然过重，据调查，农民的收入主要支出于农业生产、医疗费、学费等。由于农业生产资料的价格有较大程度的增长，农业生产的费用仍然要占农民收入相当大的比例；

另外是医疗费用支出，农民一旦生病住院，医疗费用支出比重就大幅度上升，尤其是主要劳动力生病后，致使该家庭劳动力缺乏，常常很快就会返贫。

另外，农民的科学文化素质不高，虽然乡党委，政府加大了对农民的培训力度，在一定程度上农民的素质有所提高，但是农民的整体素质还有待提高，主要体现在生产经营管理技能、文化科学素质和观念意识等方面，既影响了农业的生产，也影响了劳动力的移，大量的农村剩余劳动力，外出务工只能做苦力和劳动密度高的行业，未能以劳动力产生劳动价值，造成了人力资源的优势不能显现。

农民经营生产方式粗放。主要表现在三个方面：一是生产规模过于狭小，规模经营还只是少数；

二是科技含量低，农户缺少农作物新品种的应用、种植、病虫害有效预防等技术，新种一种家作物要花上三年五年的时间去培育；

三是管理粗放，缺少精细耕种的田间管理以及精确的经济核算，造成了生产资料的极大浪费和生产成本的增加。

农民的信息来源渠道单一。在市场经济体制下，农户从真正意义上相对独立的生产经营单位成为相对独立的经营者和决策者，改革把农民推向市场经济的前台，农产品以从卖方市场转向买方市场。在这种情况下，农民正确地掌握信息，指导生产经营成为在市场中取胜的必要条件，但从目前来看农民的信息来源渠道单一，农民信息不灵是农村的一大普遍现象，这就造成了农村农业产业结构调整的困难加大。

农业结构不合理。一是种植结构不合理，大多数农民仍然把粮食生产作为主要的收入来源，在买方市场的条件下农民增收产困难加大；

二是品种不合格，突出表现在经济作物中“大路”品种多，特色品种少；

三是产业化经营程度低，不能形成主导产业品牌做大做强。

近年来，党中央国务院高度重视“三农”问题，连续两年的中央一号文件都是关于“三农”问题的，解决农民增收问题，是当前各级党委、政府的一个中心工作，事关全局，意义非凡。

农业稳，农村稳。”可见“三农”问题是当前摆在各级党委、政府面前的一个重大的紧迫而繁重的政治问题经济问题。对于这样一个农业大乡来说，要实现富民强乡，全面建设小康社会的目标，就必须认真贯彻落实中央一号文件精神，把发展作为第一要务，突出抓好农民增收、农业增效。因此促进农民增收必须有新思路和新举措，采取综合性措施，在发展战略、政策措施和工作机制上有一个大转变。针对上述原因，我认为，要使农民收入保持较快增长，应该如是做。

解放思想，增强市场意识，大力调整产业结构。促进农民增收，就必须加大农业产业增收结构调整力度，自觉按照市场来调整农业产业结构，在市场经济条件下，想要发展就必须拥有市场，这是农民增收的重要环节。一是增强市场主导意识，坚持以市场为导向，依靠市场引导生产，大力发展“市场农业”和“订单农业”。按照市场的要求来进行生产，不仅仅要以当前市场为导向，还要以未来的市场变化趋势为导向，形成“人无我有”的局面，抢占先机；

二是增强质量效益意识，调整农业产业结构是在农产品相对过剩的背景下进行的，因此调整产业结构必须要适应市场化的需求，把提高农产品质量放在首位，形成“人有我优”的格局，提高农业产业经济效益；

三是增强特色创新意识，调整农业结构不能盲目跟随，别人怎样调整就跟着怎样调整，这不仅仅会严重挫伤农民调整农业结构的积极性，还会使农民减收，因此调整农业产业结构必须树立创新意识，注重特色，形成“人优我特”，促进农业增收。

扩大劳动力转移输出，大力发展劳务经济。认真落实省市县关于加快农村剩余劳力转移输出的政策意见，把发展劳务经济作为增加农民收入的关键措施来抓。一是要强化宣传，大力营造农村剩余劳动力转移输出的良好氛围，切实转变农民“死守家门、固守土地”的封闭观念，提高劳动力资源的综合利用率；

二是坚持就地转移的和外出转移两手抓，推动农民就业多元化，鼓励农民自主创业，促进农民持久稳定增收。

大力发展二三产业，拓宽农民增收渠道。促进农民增收，单纯从大农业方面来促进是远远不够的，保持农业的稳定发展，大力发展二三产业，才能从根本上解决农民增收困难的问题，有道是“无工不富”。因此促进农民增收必须大力发展二三产业，进一步拓宽农民增收渠道，促进一二三产业协调发展。一是加大招商引资力度，引进劳动密集型企业，促进农民进厂就业，使一些有后顾之忧的农民既能搞好农业生产，又能增加劳务收入；

二是加快小城镇建设步伐，大力发展第三产业，引导农民“洗脚上岸”，发展个体商贸业和运输业，多方面拓宽增收渠道，保持农业增收稳定。

强化培训，逐步提高农民科技素质。科学技术的第一生产力，当今科技进步日新月异，农民素质偏低已成为制约农民增收的瓶颈，要促进农民增收，就必须突破这个瓶颈，提高农民的科技素质。一是充分利用广播、电视、杂志、互联网等手段，为农民解疑释难，最快捷的推广农业实用科技，普及农村致富实用技术，满足人民对科技的渴求；

二是利用省市扶贫培训的契机，使一批农业生产骨干走出去，洗脚上岸进课堂，培养他们的市场头脑和科技头脑，提高一切围绕市场转，一切依靠科技干的致富本领，再让他们去培训农民，起到以点带面的效果。< ……此处隐藏25604个字……价格低，5%是其他原因。

8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大并重病，2%的农户有家人得了其它玻89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。

10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

11、9%的农户因家人得病在200*年向医生送过红包。

三、农村居民医疗服务中存在的问题

1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小并门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在200*年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销？”。

2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。

4、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。所调查的１００户中，有51%的农户患病选择经常就诊村卫生室或私人诊所。在这些医疗单位中，规模孝设备简陋、药品种类少。医生的文化素质低，难以满足农民就医需要。在８０年代以前从业的人员中，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低。

5、医务人员的素质差。调查显示患大病的农户有超过50%的人给医生送过红包，部分定点医院的医生服务态度欠佳也是农民看病难的主要原因之一。

四、我们建议采取以下措施加以改进

1、加大************的投入程度，充分体现************为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，************要加大对农村医疗卫生的投入，各级人民************应按照中央有关文件要求,逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施。************要切实承担起组织和资金支持的责任。没有************出面组织，合作医疗就会失去组织基础，************的适当（根据财政支付能力）资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。

2、及时调整补偿标准，扩大报销范围。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，提高农民受益程度。

4、逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在全市依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。

5、调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。

6、加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强市、乡、村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，从而减少农民群众医疗费用负担。

7、进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。从调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。在全部调查农户中，医疗支出占人均纯收入的7％。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍。因此，加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。必须加强监督、检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起玻最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。

8、继续纠正行业不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。狠刹医务人员收受回扣、”红包”、开单提成、乱收费等违规行为，加强对医疗机构和医疗服务的监管，全面落实纠风工作责任制。严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的行为。强化医德医风教育，大力弘扬白求恩精神，学习业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展卫生行业精神文明建设，充分运用舆论引导，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为卫生改革和发展营造良好的社会氛围。

9、可以对患重并大病的因病致贫农户实行医疗补贴。

10、多渠道、多方面增加农民的收入，用发展的方式解决农民“看病贵”的问题。